Ficha de anamnese para harmonização facial: modelo com as perguntas que não podem faltar

A anamnese é a conversa registrada que vem antes da agulha. Ela serve para identificar o que contraindica ou pede cuidado num procedimento e para documentar que a paciente informou a própria saúde. Numa intercorrência, a ficha de anamnese assinada é um dos primeiros documentos que alguém vai pedir.

Neste guia você encontra um modelo de ficha de anamnese para harmonização facial, pensado para toxina botulínica, preenchimento com ácido hialurônico, bioestimulador, fios de PDO e skinbooster, com o motivo de cada pergunta.

Anamnese, termo e ficha de aplicação: cada um tem uma função

Os três juntos formam o prontuário da paciente. Sobre o termo, veja o guia de termo de consentimento para toxina botulínica e preenchimento.

O modelo, bloco por bloco

1. Identificação

• Nome completo
• Data de nascimento
• CPF (opcional, mas evita confusão entre pacientes com o mesmo nome)
• Telefone com WhatsApp e e-mail
• Contato de emergência (nome e telefone)
• Como chegou até você (indicação, Instagram, Google): não é sobre saúde, mas mostra de onde vêm as suas pacientes

Para menores de 18 anos, quem responde e assina a anamnese e o termo é o responsável legal.

2. Saúde geral

Use perguntas de "sim" ou "não" e peça detalhes quando a resposta for "sim":

• Está grávida, tentando engravidar ou amamentando?
• Tem alguma doença neuromuscular, como miastenia gravis?
• Tem doença autoimune, diabetes ou algum problema de cicatrização, como queloide?
• Tem algum problema de coagulação ou costuma ter manchas roxas com facilidade?
• Está em tratamento contra câncer?
• Está com alguma infecção, ferida ou acne inflamada na região que vai ser tratada?
• Costuma ter herpes labial?

Por que importam: gestação, amamentação e doenças neuromusculares aparecem como contraindicação ou alerta nas bulas de vários produtos, principalmente das toxinas. Problemas de coagulação e de cicatrização mudam o risco de hematoma e de reação. Infecção ativa no local costuma adiar o procedimento. E procedimentos nos lábios podem desencadear uma crise de herpes em quem tem o vírus.

3. Medicamentos e suplementos

• Usa algum medicamento? Quais?
• Usa anticoagulante, AAS, anti-inflamatório ou suplementos como vitamina E, ômega 3 ou ginkgo biloba?
• Tomou antibiótico nas últimas semanas? Qual?
• Usou isotretinoína nos últimos 6 meses?
• Usa imunossupressor ou corticoide?

Por que importam: anticoagulantes e alguns suplementos aumentam o risco de hematoma. As bulas das toxinas alertam que medicamentos que interferem na transmissão neuromuscular, como os antibióticos aminoglicosídeos, podem potencializar o efeito. Isotretinoína, imunossupressores e corticoides mudam a resposta da pele e a cicatrização.

4. Alergias

• Tem alergia a algum medicamento? Qual?
• Tem alergia a anestésicos, como a lidocaína, presente em vários preenchedores?
• Tem alergia a látex?
• Já teve reação alérgica a algum produto estético?

Confira na bula a composição de cada produto que você usa: além do princípio ativo, há componentes como albumina ou lactose em algumas toxinas e lidocaína em muitos preenchedores.

5. Histórico estético

Este é o bloco que mais faz falta quando não existe:

• Já fez toxina botulínica? Quando foi a última aplicação, em que regiões e com que produto?
• Já fez preenchimento? Onde, quando e com que produto?
• Tem preenchimento permanente no rosto, como PMMA ou silicone?
• Já fez bioestimulador ou fios? Quando?
• Fez cirurgia no rosto nos últimos 12 meses?
• Já teve reação ou complicação com algum procedimento estético? O que aconteceu?

Por que importa: em alerta de março de 2025 sobre o risco de botulismo após a aplicação de toxina, a Anvisa orientou os profissionais a perguntar o histórico de aplicações anteriores, com data, indicação e dose, para garantir intervalos adequados. Preenchimento permanente e intercorrências anteriores mudam o planejamento.

6. Expectativas e rotina

• O que mais incomoda você hoje? O que espera do procedimento?
• Tem algum evento importante nas próximas semanas (casamento, viagem, fotos)?
• Pratica atividade física intensa? Fica muito exposta ao sol no dia a dia?

Por que importam: expectativa alinhada evita frustração. Um evento próximo muda a data ideal, porque um hematoma pode levar dias para sumir. E a rotina define as orientações de cuidado depois da aplicação.

7. Declaração e assinatura

Feche a ficha com uma declaração simples:

Declaro que as informações acima são verdadeiras e que vou avisar sobre qualquer mudança na minha saúde antes de um novo procedimento.

Depois, nome completo, data e assinatura da paciente.

Modelo completo para copiar

A ficha inteira num bloco só, para colar no seu editor de texto, ajustar e imprimir:

Ficha de anamnese: procedimentos injetáveis

Identificação Nome completo: Data de nascimento: CPF: Telefone (WhatsApp): E-mail: Contato de emergência (nome e telefone): Como conheceu o meu trabalho:

Saúde geral (se marcar "sim", explique) Está grávida, tentando engravidar ou amamentando? ( ) Sim ( ) Não Tem alguma doença neuromuscular, como miastenia gravis? ( ) Sim ( ) Não Tem doença autoimune, diabetes ou problema de cicatrização, como queloide? ( ) Sim ( ) Não. Qual? Tem problema de coagulação ou costuma ter manchas roxas com facilidade? ( ) Sim ( ) Não Está em tratamento contra câncer? ( ) Sim ( ) Não Está com infecção, ferida ou acne inflamada na região a tratar? ( ) Sim ( ) Não Costuma ter herpes labial? ( ) Sim ( ) Não

Medicamentos e suplementos Usa algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não. Quais? Usa anticoagulante, AAS, anti-inflamatório, vitamina E, ômega 3 ou ginkgo biloba? ( ) Sim ( ) Não. Quais? Tomou antibiótico nas últimas semanas? ( ) Sim ( ) Não. Qual? Usou isotretinoína nos últimos 6 meses? ( ) Sim ( ) Não Usa imunossupressor ou corticoide? ( ) Sim ( ) Não

Alergias Tem alergia a algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não. Qual? Tem alergia a anestésico, como a lidocaína? ( ) Sim ( ) Não Tem alergia a látex? ( ) Sim ( ) Não Já teve reação alérgica a algum produto estético? ( ) Sim ( ) Não. Qual?

Histórico estético Já fez toxina botulínica? ( ) Sim ( ) Não. Última aplicação (data, regiões e produto): Já fez preenchimento? ( ) Sim ( ) Não. Onde, quando e com que produto? Tem preenchimento permanente no rosto, como PMMA ou silicone? ( ) Sim ( ) Não Já fez bioestimulador ou fios? ( ) Sim ( ) Não. Quando? Fez cirurgia no rosto nos últimos 12 meses? ( ) Sim ( ) Não Já teve reação ou complicação com algum procedimento estético? ( ) Sim ( ) Não. O que aconteceu?

Expectativas e rotina O que mais incomoda você hoje? O que espera do procedimento? Tem algum evento importante nas próximas semanas? ( ) Sim ( ) Não. Qual e quando? Pratica atividade física intensa ou fica muito exposta ao sol? ( ) Sim ( ) Não

Declaração Declaro que as informações acima são verdadeiras e que vou avisar sobre qualquer mudança na minha saúde antes de um novo procedimento.

[Cidade], [data]. Assinatura da paciente: ________________________

Como usar a anamnese no dia a dia

• Peça antes, não na cadeira. Mandar a ficha para a paciente preencher no celular antes do horário dá tempo para ela lembrar dos medicamentos e evita respostas apressadas.
• Confira a cada atendimento. Na manutenção, pergunte "mudou alguma coisa na sua saúde desde a última vez?" e registre a resposta. Uma gestação nova muda tudo.
• Deixe os alertas à vista. Uma alergia à lidocaína escondida na página 2 da ficha não protege ninguém. Alergias e contraindicações precisam aparecer no topo do prontuário.
• Guarde junto com o resto. Anamnese, termo, ficha de aplicação, fotos e lotes da mesma paciente precisam estar no mesmo lugar. Na hora de uma intercorrência, ninguém tem tempo de procurar.

Quanto tempo guardar a ficha de anamnese

A anamnese faz parte do prontuário. A Lei 13.787/2018, que trata da digitalização e da guarda de prontuários, permite eliminar os prontuários só depois de 20 anos do último registro. Na prática: guarde por pelo menos 20 anos depois do último atendimento, em papel ou em formato digital seguro, e confira se o seu conselho tem regra específica.

Papel, formulário on-line ou app?

Na Aplicabela, você revisa o modelo antes de enviar, e a paciente responde pelo link ou no seu próprio celular. Cada resposta "sim" com alerta (alergia, anticoagulante, gestação) vai para a faixa de saúde da ficha, e o documento assinado fica guardado com data, hora e código de verificação, junto com os termos, as aplicações e as fotos.

Perguntas frequentes

A ficha de anamnese é obrigatória?

Os conselhos da área da saúde exigem o registro do atendimento em prontuário, e a anamnese é a base desse registro. Além disso, ela é a sua principal prova de que perguntou sobre contraindicações antes do procedimento.

A paciente precisa assinar a anamnese?

É o recomendado. A assinatura mostra que as respostas foram dadas por ela, e quando. Sem assinatura, fica a sua palavra contra a dela.

Preciso fazer uma anamnese nova a cada aplicação?

A ficha completa, uma vez. A cada novo atendimento, confirme se algo mudou e registre. Se mudou algo importante (gestação, medicamento novo, alergia), atualize a ficha e peça uma nova assinatura.

A anamnese digital tem validade?

Tem, como registro do atendimento. Quanto mais evidências a assinatura eletrônica guardar (nome, data e hora, aparelho e um código que mostre que o texto não mudou), mais força ela tem como prova. O guia de termo de consentimento explica como isso funciona.

Posso usar a mesma anamnese para toxina e preenchimento?

Sim. A base de saúde é a mesma; o que muda são algumas perguntas específicas, como a do herpes labial, que pesa mais nos procedimentos nos lábios. Um modelo único para injetáveis, com essas perguntas incluídas, é mais prático do que um modelo por procedimento.